NFZ skierowanie na leczenie.

[Selene]

SKIEROWANIE NA LECZENIE UZDROWISKOWE


U lekarza

O potrzebie leczenia uzdrowiskowego decyduje lekarz (rodzinny lub specjalista).
Lekarze pracujący w ramach kontraktu z NFZ mają też druki skierowań do uzdrowisk (np. poprzez stroną: www.)

Wypełniając skierowanie, lekarz dołącza lub wpisuje w nie aktualne wyniki badań. Jeśli w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed datą wystawienia wniosku pacjent przebywał w szpitalu, dobrze jest też dołączyć do wniosku wypis ze szpitala (może być kserokopia)

Lekarz mający umowę z NFZ przesyła wniosek do Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego WOW NFZ. Na prośbę pacjenta, lekarz może wręczyć skierowanie choremu. W takiej sytuacji to pacjent przysyła lub osobiście przynosi skierowanie do WOW NFZ. Składa je do odpowiednio przygotowanej skrzynki, lub do kancelarii. .


W NFZ
Skierowanie trafia do kancelarii i przekazywane jest do Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego gdzie jest rejestrowane.

Następnie skierowanie trafia do lekarzy konsultantów, zatrudnionych przez WOW NFZ. Do zadań konsultantów należy sprawdzanie skierowań pod względem merytorycznym a także kwalifikacja pacjentów do uzdrowisk o profilu odpowiadającym schorzeniom, na które cierpi chory. Mogą to być uzdrowiska specjalizujące się, np. w chorobach ortopedyczno- urazowych, reumatologicznych, kardiologicznych, górnych dróg oddechowych, chorobach trawienia, nerek i dróg moczowych i innych.
Jeżeli istnieje potrzeba dodatkowych wyjaśnień związanych ze stanem zdrowia pacjenta, lekarze konsultanci WOW NFZ zwracają się pisemnie do odpowiednich specjalistów, lub do lekarza wypisującego skierowanie.

W chwili, gdy skierowanie trafia do rejestracji – otrzymuje swój numer. Zawiadomienie o numerze nadanym konkretnemu skierowaniu jak i o przypuszczalnym okresie oczekiwania na wyjazd na leczenie uzdrowiskowe, pacjent otrzymuje pocztą. W piśmie tym podane są ponadto numery telefonów do Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego.


Zwroty
W tej chwili okres oczekiwania na leczenie uzdrowiskowe w WOW NFZ wynosi około 17 miesięcy, a na leczenie poszpitalne 4-6 miesięcy. Chory, którego skierowanie zostało zarejestrowane może skorzystać z wcześniejszego wyjazdu, dzwoniąc i pytając o tak zwane zwroty. Są to skierowania, z których, z różnych przyczyn, nie mogli skorzystać inni chorzy.

O tzw. zwroty można codziennie pytać telefonicznie, od pn do pt w godzinach 9.00 – 15.00.


Rezygnacja
Jeśli chory otrzyma skierowanie na leczenie uzdrowiskowe a nie może z niego skorzystać, powinien je bezzwłocznie zwrócić do oddziału NFZ. Każda rezygnacja z przyznanego leczenia powinna być uzasadniona i udokumentowana pisemnie.
Za uzasadniona rezygnacja uznaje się pobyt w szpitalu, chorobę, wypadek losowy, potwierdzony stosownym zaświadczeniem.
W przypadku uznania rezygnacji, oddział Funduszu wyznaczy nowy termin realizacji skierowania.


Dla kogo
Na leczenie uzdrowiskowe kierowane są osoby samodzielne, zdolne do samoobsługi i do odbycia podróży na leczenie. NFZ nie ma bowiem możliwości zapewnia opiekuna, nie refunduje też kosztów przejazdu na leczenie, kosztów pobytu opiekuna w uzdrowisku. Pracownicy Funduszu nie zajmują się też formalnościami związanymi z warunkami pobytu chorego w uzdrowisku (na przykład wnioskowaniem o pokój jednoosobowy). Warunki zakwaterowania ustala się na miejscu, w uzdrowisku.


Wszystkie kwestie opisane wyżej regulują przepisy:
- Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 rok o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych (Dz. U. nr 210, poz. 2135 z późniejszymi zmianami)
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009
- Zarządzenie nr 4/2010 z dnia 15 stycznia 2010r. Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w NFZ „Zasad potwierdzania skierowań na
leczenie uzdrowiskowe w oddziałach wojewódzkich NFZ”
- Kompendium Krajowego Konsultanta w Dziedzinie Balneoklimatologii i Medycyny
Fizykalnej – Pani Prof. dr n. med. Ireny Ponikowski
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia-z dnia 7 lipca 2011
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 sierpnia 2012

Powyższa informacja pochodzi z NFZ Wielkopolska