W niniejszym artykule przedstawiamy możliwości otrzymania skierowania na leczenie sanatoryjne. W Polsce finansowaniem leczenia zajmują się narodowi ubezpieczyciele NFZ, ZUS, KRUS i to u nich należy się starać o skierowanie.

Jeśli chcesz wybrać się do sanatorium, a nie wiesz w jaki sposób uzyskać skierowanie, przeczytaj ten artykuł.

Skierowanie z Narodowego Funduszu Zdrowia.

Skierowanie na leczenie sanatoryjne wypisze Ci:

  • lekarz pierwszego kontaktu,
  • lekarz specjalista,
  • lekarz ze szpitala.

Wzór skierowania określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. z 2011 r., nr 142, poz. 835).

Skierowanie powinno zawierać:

  • dane osobowe pacjenta,
  • pieczęć lekarza wraz z numerem umowy zawartej z NFZ,
  • informacje o aktualnym stanie zdrowia pacjenta,
  • jednoznacznie określone rozpoznanie choroby, która jest podstawą wystawienia skierowania,
  • informację o schorzeniach współistniejących.

Tutaj zamieszczamy wzór skierowania opublikowany przez Ministerstwo Zdrowia.

Wystawienie skierowania jest bezpłatne. Na wykorzystanie skierowania masz 12 miesięcy od daty jego wystawienia.

Wypisane przez lekarza skierowanie należy potwierdzić w NFZ. Najlepiej zanieść je do oddziału NFZ osobiście lub wysłać pocztą, w ciągu 30 dni NFZ powinien je rozpatrzyć i wydać decyzję. W uzasadnionych przypadkach termin ten może się przedłużyć o 14 dni.

Wyznaczony przez Fundusz lekarz specjalista ocenia zasadność skierowania na leczenie uzdrowiskowe na podstawie danych medycznych zawartych w skierowaniu i dołączonej dokumentacji medycznej. Może się zdarzyć, że zmieni on kwalifikację skierowania w stosunku do pierwotnie wypisanej we wniosku przez Twojego lekarza lub zmieni kwalifikację z leczenia w sanatorium na leczenie w szpitalu uzdrowiskowym. W przypadku potwierdzenia skierowania, oddział NFZ określa rodzaj leczenia, wyznacza miejsce, odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego, termin rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania. Lekarz NFZ ma również prawo do odmowy skierowania, gdy stwierdzi, że jest ono bezcelowe, a stan Twojego zdrowia nie kwalifikuje cię do korzystania z tej formy leczenia. W takiej sytuacji oddział Funduszu nie potwierdza przyjęcia skierowania i zwraca je bezpośrednio lekarzowi, który skierowanie wystawił, z podaniem uzasadnienia odmowy informując też o tym fakcie Ciebie. W takim przypadku decyzja jest ostateczna i nie przysługuje od niej odwołanie. Jeśli zaś NFZ nie przyzna Ci miejsca w sanatorium ze względu na ich brak, trafisz wtedy na listę oczekujących.

 

Skierowanie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych

Każdy lekarz prowadzący leczenie pacjenta może wystąpić do ZUS z wnioskiem o przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej. W tym celu powinien sporządzić wniosek o rehabilitację leczniczą. Osoba, której lekarz prowadzący leczenie wystawił wniosek o rehabilitację leczniczą składa go w oddziale ZUS właściwym ze względu na miejsce zamieszkania. Decyzję o skierowaniu na leczenie w sanatorium lub szpitalu uzdrowiskowym może podjąć też samodzielnie komórka prewencji rentowej ZUS. Zdarza się to najczęściej wtedy gdy liczba dni Twojego zwolnienia chorobowego zbliża się nieuchronnie do 182, a ZUS nie chcąc być zmuszony do płacenia zasiłku rehabilitacyjnego chce temu zapobiec i polepszyć stan Twojego zdrowia poprzez leczenie sanatoryjne.

Podstawą skierowania osoby ubezpieczonej do ośrodka rehabilitacyjnego jest wydane przez lekarza orzecznika ZUS orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej. Lekarz orzecznik ZUS orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej na wniosek lekarza prowadzącego leczenie, wykonując kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz kontrolę wystawiania zaświadczeń lekarskich, orzekając o okolicznościach uzasadniających przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego, a także orzekając w sprawie niezdolności do pracy do celów rentowych.

Skierowanie do ośrodka rehabilitacyjnego sporządza komórka prewencji, rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS, przesyłając je następnie ubezpieczonemu.

Program prewencji skierowany jest do osób:

  • ubezpieczonych w ZUS,
  • zagrożonych długotrwałą niezdolnością do pracy,
  • rokujących odzyskanie zdolności do pracy po zakończeniu rehabilitacji.

 

Skierowanie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego

Każdorazowo świadczenie to przyznawane jest na wniosek lekarza ustalającego wskazania do odbycia rehabilitacji. Do wniosku muszą być dołączone niezbędne badania, zlecone przez lekarza. Wypełniony wniosek o skierowanie na rehabilitację , który swą ważność zachowuje 6 miesięcy, rolnik składa (osobiście lub wysyła pocztą) we właściwym oddziale regionalnym lub placówce terenowej Kasy. Wnioski są rejestrowane, sprawdzane pod względem formalnym i oceniane merytorycznie. Jeśli zostaną zaakceptowane przez lekarza regionalnego inspektora orzecznictwa lekarskiego KRUS, rolnicy otrzymują propozycje wyjazdu. W przypadku gdy rolnik wyrazi zgodę na proponowany termin i miejsce rehabilitacji, otrzymuje skierowanie na turnus rehabilitacyjny.


Pierwszeństwo w skierowaniu na rehabilitację leczniczą mają osoby:

  • dla których potrzeba rehabilitacji jest uzasadniona następstwem wypadku przy pracy rolniczej,
  • którym ustalono prawo do zasiłku chorobowego z tytułu czasowej niezdolności do pracy, trwającej dłużej niż 180 dni, a lekarz rzeczoznawca Kasy lub komisja lekarska Kasy orzekli wskazania do rehabilitacji leczniczej.

 


O formalnościach również na forum.

nfz Zielona Gora (5)
Witaj Jagoda 6765 , skorzystałam z takiej możliwości w NFZ wniosek złożyłam rok po powrocie z sanatorium, odczekałam jeszcze...
peonia56 > 3-December-2016 23:06:03

kto złożył wniosek w grudniu 2015 roku? (112)
Witam! tydzień zakończony przesiadka do kolejnego wagonika 19913 już jedynka z przodu pozdrawiam
anetamaje > 2-December-2016 17:47:02

Reklamacja posanatoryjna (43)
W Polsce, zgodnie z prawem, można reklamować każdą usługę. Można reklamować jakość usług sanatoryjnych, aż do drogi sądowej włącznie. Jeżeli...
Lekarz > 1-December-2016 9:56:01

Kto złożył wniosek w sierpniu 2016? (46)
Felice ... tak, na stronie NFZ jest wzór i moja pani doktor posługuje sie nowym ... ufff. Jeszcze kompletuję wyniki...
Bogutka5 > 30-November-2016 11:06:30

Wyjazd ze zwrotów (1707)
Wlaśnie dostałam ze zwrotów sanatorium w Połczynie Zdroju od 08.12 2016 ,chętnie zabiorę jedna osobę ,mam wolne miejsce nr.tel.504...
Zofia Rudnicka > 28-November-2016 19:06:28