leczenie ambulatoryjne-procedura
- tanganika
- Bardzo Pomocny Kuracjusz
- Posty: 127
- Na forum od: 01 lis 2013 10:48
- Oddział NFZ: Warmińsko-Mazurski
- Staż sanatoryjny: 8
leczenie ambulatoryjne-procedura
- violet58
- Przyjaciel forum
- Posty: 3203
- Na forum od: 14 sty 2012 20:26
- Oddział NFZ: Łódzki
- Staż sanatoryjny: 14
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
Ubezpieczony współdecyduje o wyborze uzdrowiska spośród tych, z którymi zostały podpisane umowy oraz sam wybiera termin kuracji uzdrowiskowej. Leczenie w trybie ambulatoryjnym trwa od 6 do 18 dni zabiegowych. Aby skorzystać z takiej formy leczenia, należy poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu lub specjalistę o wystawienie skierowania na leczenie uzdrowiskowe - ambulatoryjne. Następnie należy to skierowanie potwierdzić w Oddziale Wojewódzkim NFZ ( formalności te są załatwiane do 7 dni, Fundusz pokrywa koszty przynajmniej 3 zabiegów) i z zakładem lecznictwa uzdrowiskowego, do którego otrzymał skierowanie. Uzgodnienie terminu powinno nastąpić nie później niż 14 dni przed planowaną datą rozpoczęcia leczenia. Zakład lecznictwa uzdrowiskowego potwierdza pacjentowi uzgodniony termin rozpoczęcia leczenia w formie pisemnej lub elektronicznej
Ubezpieczony ponosi koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego oraz we własnym zakresie zapewnia zakwaterowanie i wyżywienie.
Wyjeżdżając na leczenie uzdrowiskowe należy zabrać:
potwierdzone przez oddział wojewódzki Funduszu skierowanie na leczenie uzdrowiskowe,
dowód tożsamości,
aktualny dowód ubezpieczenia zdrowotnego,
wyniki badań dodatkowych, konsultacji specjalistycznych oraz karty informacyjne z leczenia szpitalnego, które mogą mieć związek ze skierowaniem lub leczeniem w uzdrowisku
stale przyjmowane leki na cały okres pobytu,
Świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić:
wstępne badanie lekarskie w dniu rozpoczęcia leczenia,
codzienną możliwość dostępu do lekarza prowadzącego leczenie, doraźne interwencje lekarskie,
nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie w ciągu od 6 do 18 dni zabiegowych, ukierunkowane na leczenie schorzenia będącego podstawą skierowania ubezpieczonego do uzdrowiska, uzależnione od wskazań i przeciwwskazań lekarskich,
6 dni zabiegowych w tygodniu,
możliwość dokupienia na życzenie ubezpieczonego dodatkowych zabiegów, za zgodą lekarza, z wpisaniem do dokumentacji woli ich zakupu przez ubezpieczonego,
zabezpieczenie w leki zgodnie z obowiązującymi przepisami,
Opłaty w trakcie pobytu w uzdrowisku.
za okres pobytu na leczeniu uzdrowiskowym może być pobierana opłata miejscowa, której wysokość w poszczególnych uzdrowiskach jest zróżnicowana – jednak nie może być ona wyższa niż 3,42 zł dziennie,
opłaty związane z ubezpieczeniem od nieszczęśliwych wypadków nie są obowiązkowe,
Świadczeniodawca nie może pobierać od ubezpieczonych dodatkowych opłat, chyba, że jest to przewidziane w odrębnych przepisach lub wynika z dwustronnej umowy cywilno prawnej.
Rezygnacja z otrzymanego skierowania na leczenie uzdrowiskowe
w przypadku rezygnacji przez ubezpieczonego z potwierdzonego skierowania na leczenie uzdrowiskowe, zwrot tego skierowania do Funduszu powinien być dokonany w trybie natychmiastowym,
każda rezygnacja z potwierdzonego skierowania na leczenie uzdrowiskowe powinna być pisemnie uzasadniona i udokumentowana,
za uzasadnione, zgodnie z procedurą Jednolitego sposobu i trybu potwierdzania skierowań na leczenie uzdrowiskowe w oddziałach wojewódzkich NFZ, wprowadzoną Zarządzeniem Prezesa Nr 66 z dnia 27 września 2005r.), przyjmuje się następujące sytuacje: wypadek losowy, choroba ubezpieczonego, potwierdzone odpowiednim dokumentem.
w przypadku uzasadnionej rezygnacji z potwierdzonego skierowania, oddział wojewódzki NFZ może w miarę posiadanych możliwości wyznaczyć nowy termin realizacji skierowania w okresie jego ważności;
skierowanie na leczenie uzdrowiskowe jest ważne 12 miesięcy licząc od dnia jego wystawienia,
zwrócone potwierdzone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe Fundusz przekazuje do lekarza, który je wystawił,
w przypadku rezygnacji uzasadnionej lekarz ubezpieczonego może wystawić i przesłać ponowne skierowanie w dowolnym czasie,
Zgodnie z zawartą umową Świadczeniodawca jest zobowiązany udzielać ubezpieczonemu świadczeń, z zachowaniem najwyższej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej i respektując prawa pacjenta, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz obowiązującymi przepisami.
Wszystkie ewentualne skargi i wnioski dotyczące realizacji świadczeń w czasie pobytu w sanatorium uzdrowiskowym należy składać bezpośrednio u Świadczeniodawcy.
- tanganika
- Bardzo Pomocny Kuracjusz
- Posty: 127
- Na forum od: 01 lis 2013 10:48
- Oddział NFZ: Warmińsko-Mazurski
- Staż sanatoryjny: 8
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
- tanganika
- Bardzo Pomocny Kuracjusz
- Posty: 127
- Na forum od: 01 lis 2013 10:48
- Oddział NFZ: Warmińsko-Mazurski
- Staż sanatoryjny: 8
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
Niestety, wyrzuca. Jest to najnowsza (wstydliwa) interpretacja NFZ na którą powołuje się również Rzecznik Praw Pacjenta. Jest to istotna zmiana w stosunku do poprzedniej interpretacji, która z kolejki nie wyrzucała. Mój kolega w tym roku starał się w Oddziale Mazowieckim NFZ o zatwierdzenie skierowania na leczenie ambulatoryjne. W okienku został uprzedzony że zostanie w kolejce do sanatorium przesunięty na koniec kolejki. Nie chciało mi się w to wierzyć bo w 2010 r. korzystałem z leczenia ambulatoryjnego nie tracąc kolejki. Jednak otrzymane odpowiedzi z NFZ i od R.P.P. nie pozostawiają wątpliwości, albo, albo.tanganika pisze:Jestem mile zaskoczona szybką odp , dziękuję za obszerną informację. Jednak chciałabym wiedzieć, czy w przypadku oczekiwania na termin przydziału sanatorium, uczestnictwo w leczeniu ambulatoryjnym wyrzuca mnie z "kolejki" sanatoryjnej w NFZ?
Re: leczenie ambulatoryjne-procedura
-
- Super Kuracjusz
- Posty: 200
- Na forum od: 15 lis 2012 16:21
- Oddział NFZ: Dolnośląski
- Staż sanatoryjny: 8