Odmowa NFZ do szpitala uzdrowiskowego z powodu limitu 18 miesięcy – czy ktoś tak miał?

[Kokosanka]

Dzień dobry wszystkim ,Zwracam się do Was z prośbą o poradę. W sierpniu wróciłam z sanatorium uzdrowiskowego. Niedawno lekarz specjalista wystawił mi kolejne skierowanie, ale tym razem do szpitala uzdrowiskowego na zupełnie inną chorobę przewlekłą niż poprzednio.Mój oddział NFZ przysłał mi odmowę, powołując się na przepis o karencji 18 miesięcy od poprzedniego wyjazdu. W okienku urzędnicy powiedzieli mi, że to „jedna pula” i muszę odczekać swoje. Z tego co jednak sprawdzam w rozporządzeniu Ministra Zdrowia (§ 2 ust. 2), limit 18 miesięcy nie powinien dotyczyć szpitala uzdrowiskowego.Czy ktoś z Was miał sytuację, że NFZ niesłusznie zablokował wniosek do szpitala uzdrowiskowego z powodu niedawnego pobytu w sanatorium? Jak skończyło się u Was oficjalne pismo do Dyrektora? Będę wdzięczna za pomoc. Pozdrawiam!

[Felice]

To że lekarz wystawił na leczenie szpitalne nie znaczy, że balneolog to potwierdza.
Gdyby to było po operacji kwalifikującej do takiego wyjazdu to nie odmówili by.

[Kokosanka]

Serdecznie dziękuję za odpowiedz.Rozumiem ,że lekarz nie musi się zgodzić żeby przepuścić na wyjazd do szpitala uzdrowiskowego ,tylko ,że u mnie nie ma nawet pieczątki lekarskiej na odmowie ,widnieje tylko kierownika NFZ.Dlatego wydaje mi się że to skierowanie nawet nie doszło do lekarza.Może się mylę...Z tego co się wiem , tam pracują lekarze online.

[Felice]

Pisma wszystkie podpisywane są przez urzędników. Ponieważ teraz wszystko jest w wersji elektronicznej, to ocena balneologa też jest robiona w ten sam sposób, czyli elektronicznie. Na żadnym etapie nie pojawia się tam pieczątka lekarza.

[Kokosanka]

Dziękuję za odpowiedz. Za rok będę próbować znowu,może się uda.Z tego co się zorientowałam nie zawsze taki wyjazd w do szpitala uzdrowiskowego musi być po pobycie w szpitalu .Myślałam że jak choruję przewlekle i specjalista skierował mnie na taki rodzaj leczenia, to można podreperować zdrowie w taki sposób.Żałuję że się nie udało.Jednak szpital uzdrowiskowy to inna opieka i zabiegi niż w sanatorium,tak mi się wydaje.Moja opinia na ten temat pochodzi tylko z relacji kuracjuszy.

[pitt53]

KokosankaByłem w Szpitalu Uzdrowiskowym i uwierz mi, że niczym się nie różni od pobytu w sanatorium. Kilka miesięcy temu miałem podobną sytuację do Twojej tylko, że odwrotną. Byłem w Szpitalu Uzdrowiskowym po pobycie w Szpitalu a po powrocie poprzez lekarza POZ-u złożyłem wniosek o normalne sanatorium. Otrzymałem odmowę tyle tylko, że odrzucił mnie lekarz balneolog z NFZ motywując to tym, że byłem na wspomnianym leczeniu i muszę poczekać 12 miesięcy, kiedy to będę mógł złożyć ponownie wniosek sanatoryjny. Nic nie wskurasz.

[michał]

Gdyby to było leczenie ponowne do szpitala uzdrowiskowego na ta samą jednostkę chorobową to nie ma karencji 12 miesięcy natomiast gdy jest to zwykłe sanatorium po szpitalu uzdrowiskowym to obowiązuje karencja 12 miesięcy od zakończenia ostatniego pobytu.
Jeżdżę cały czas na skierowanie do szpitala uzdrowiskowego na tą samą jednostkę chorobową i nie czekam nigdy 12 miesięcy od ostatniego pobytu.

[darek]

Drogi <<michale>>
Nie podałeś swojego NFZ -Jakie województwo
Twierdzisz ,że <Ciagle jeżdzisz ba tą sama jednostke chorobową i Ciebie nie obowiązuje SŁAWNA 12 miesięczna karencja
Pozwolę sobie na CYTAT Jeżdżę cały czas na skierowanie do szpitala uzdrowiskowego na tą samą jednostkę chorobową i nie czekam nigdy 12 miesięcy od ostatniego pobytu.

Niestety ,ale Mój oddzial NFZ Pomimo że każdorazowo mam wypisywane skierowanie na ta samą jednostkę chorobowa
Wniosek nawet poparty orzeczeniem Stopień ZNACZNY
Od 2012 bo od wtedy Doktorzy piszą Mi
To Własnie od Oficjalnego wprowadzenia Obostrzeń dla CAŁEJ POLSKI nie tylko dla śląska
Czekam owe 12 miesięcy BO SYSTYEM poprostu nie przyjmnie wniosku

Zreszta od wprowadzenia obostrzeń Doktor wypisujący nie ma MOŻLIWOSCI sugestii jakie to ma być sanatorium
Dopiero Lekarz Baneolog określa
Tak jest w śląskim NFZ

Ale wiem ,że Nasz NFZ jest Bardziej restrykcyjny niz inne
Może dlatego Ciebie nie Obowiązuje SŁAWNE 12 +6

[michał]

W Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 5 stycznia 2012 roku jest wykaz jednostek chorobowych w danych schorzeniach na podstawie których lekarze balneolodzy kwalifikują do szpitala lub sanatorium uzdrowiskowego. Zgodnie z ustawą jeżeli kolejne skierowanie jest na leczenie w szpitalu uzdrowiskowym nie obowiązuje we wszystkich oddział karencja 12 miesięcy.

[darek]

Widocznie do sląskiego NFZ nie dotarło to rozporządzenie